あけましておめでとうございます。
歯科医師の小野寺です。
当然ですが歯科医院へ行ってバイオフィルムという言葉を聞いたことはありませんか？
もしくは歯垢またはプラークと呼ばれてもいます。
お口の中でこのバイオフィルムが極力無い状態にしておく事が虫歯や歯周病さらにはコロナウイルスやインフルエンザに打ち勝つためにとても重要です。
バイオフィルムとは
微生物が固相表面に形成した集合体です。
水中の固相表面にはぬるぬるした粘着物がしばしば形成されます。お風呂場の排水溝や、キッチンの三角コーナーのヌルヌルなどにみられるこのような粘着物は細菌が形成する生物膜（バイオフィルム）です。
細菌および細菌が産生する菌体外粘性多糖体（グリコカリックス）が固相表面に形成した集合体をバイオフィルムといいます。
地球環境で水のあるところには大抵バイオフィルムがみられます。
口腔内のデンタルプラーク（歯垢）はバイオフィルムの典型例です。
口腔内常在菌・う蝕原性細菌が歯表面に形成するバイオフィルムや歯周病原性細菌等が歯周ポケット内に形成するバイオフィルムは複数の微生物とそれらの産物で構成されていて、相互に影響を及ぼしあい、栄養源を融通しあったり、薬剤に対して抵抗性を示すなど共同体として小宇宙（ミクロコスモス）を形成しています。抗菌剤や抗体はこのバイオフィルムの中へ浸透しにくいため、浮遊細菌で効果のあった抗菌剤や抗体が実際には効きにくいのです。
薬剤の効果を発揮させるためには一度このバイオフィルムを機械的に破壊する必要があります。バイオフィルム内の病原性細菌が関与する感染症をバイオフィルム感染症といいます。う蝕も歯周病もバイオフィルム感染症の一つです。
※厚生労働省HP、e-ヘルスネット引用
私達は歯の表面のバイオフィルムを何としても除去しないと口腔内の健康を保つ事が難しいのです。
バイオフィルムはどうやって出来るの？
バイオフィルムは歯の表面に細菌が集まって、時間をかけてつくられていきます。歯磨き後８時間たったころから歯の表面に細菌が付着して仲間を増やしていき、そこから４８時間後には急速に菌が成長し、７２時間後には完全なバイオフィルムとなります。
バイオフィルムがお口の中に与える影響
バイオフィルムを放置すると歯周病が進みます。
その結果歯茎が痩せる、顎の骨が減ることにより歯を失う可能性があります。
バイオフィルムが全身に与える影響
バイオフィルムを放置して歯周病が進行すると全身にも影響が出ます。
１、狭心症・心筋梗塞
動脈硬化により心筋に血液を送る血管が狭くなったり、ふさがってしまい心筋に血液供給がなくなり死に至ることもある病気です。
動脈硬化は、不適切な食生活や運動不足、ストレスなどの生活習慣が要因とされていましたが、別の因子として歯周病原因菌などの細菌感染がクローズアップされてきました。
歯周病原因菌などの刺激により動脈硬化を誘導する物質が出て血管内にプラーク(粥状の脂肪性沈着物）が出来血液の通り道は細くなります。
プラークが剥がれて血の塊が出来ると、その場で血管が詰まったり血管の細いところで詰まります。
２、脳梗塞
脳の血管のプラークが 詰まったり、頸動脈や心臓から血の塊やプラークが飛んで来て脳血管が詰まる病気です。歯周病の人はそうでない人の2.8倍脳梗塞になり易いと言われています。
血圧、コレステロール、中性脂肪が高めの方は、動脈疾患予防のためにも歯周病の予防や治療は、より重要となります。
３、糖尿病
歯周病は以前から、糖尿病の合併症の一つと言われてきました。実際、糖尿病の人はそうでない人に比べて歯肉炎や歯周炎にかかっている人が多いという疫学調査が複数報告されています。
さらに最近、歯周病になると糖尿病の症状が悪化するという逆の関係も明らかになってきました。つまり、歯周病と糖尿病は、相互に悪影響を及ぼしあっていると考えられるようになってきたのです。
歯周病治療で糖尿病も改善することも分かってきています。
４、妊娠性歯肉炎
一般に妊娠すると歯肉炎にかかりやすくなるといわれています。
これには女性ホルモンが大きく関わってくるといわれており、特にエストロゲンという女性ホルモンがある特定の歯周病原細菌の増殖を促すこと、また、歯肉を形作る細胞がエストロゲンの標的となることが知られています。
そのほか、プロゲステロンというホルモンは炎症の元であるプロスタグランジンを刺激します。
これらのホルモンは妊娠終期には月経時の10～30倍になるといわれており、このため妊娠中期から後期にかけて妊娠性歯肉炎が起こりやすくなるのです。
ただ、基本的には歯垢が残存しない清潔な口の中では起こらないか、起こっても軽度ですみますので、妊娠中は特に気をつけてプラークコントロールを行いましょう。油断すると出産後に本格的な歯周病に移行する場合もありますので、注意が必要です
５、誤嚥性肺炎
誤嚥性肺炎とは、食べ物や異物を誤って気管や肺に飲み込んでしまうことで発症する肺炎です。
肺や気管は、咳をすることで異物が入らないように守ることができます。しかし、高齢になるとこれらの機能が衰えるため、食べ物などと一緒にお口の中の細菌を飲み込み、その際むせたりすると細菌が気管から肺の中へ入ることがあります。
その結果、免疫力の衰えた高齢者では誤嚥性肺炎を発症してしまいます。
特に、脳血管障害の見られる高齢者に多くみられます。
誤嚥性肺炎の原因となる細菌の多くは、歯周病菌であると言われており、誤嚥性肺炎の予防には歯周病のコントロールが重要になります。
現在コロナウイルスやインフルエンザウイルスが蔓延している中では肺炎が助長される事がありますので注意が必要です。
６、骨粗鬆症
骨粗鬆症は、全身の骨強度が低下し、骨がもろくなって骨折しやすくなる病気で、日本では推定約1.000万人以上いると言われています。そして、その約90％が女性です。
骨粗鬆症の中でも閉経後骨粗鬆症は、閉経による卵巣機能の低下により、骨代謝にかかわるホルモンのエストロゲン分泌の低下により発症します。
閉経後骨粗鬆症の患者さんにおいて、歯周病が進行しやすい原因として最も重要と考えられているのが、エストロゲンの欠乏です。
エストロゲンの分泌が少なくなると、全身の骨がもろくなるとともに、歯を支える歯槽骨ももろくなります。また、歯周ポケット内では、炎症を引き起こす物質が作られ、歯周炎の進行が加速されると考えられています。
多くの研究で、骨粗鬆症と歯の喪失とは関連性があると報告されています。
したがって、閉経後の女性は、たとえ歯周炎がなくても、エストロゲンの減少により、歯周病にかかりやすく、広がりやすい状態にあると言えます。
※日本臨床歯周病学会引用
まとめ
バイオフィルムとは微生物が固相表面に形成した集合体です。
バイオフィルムを放置すると歯周病が進みます。
歯周病が進行することにより
１、狭心症・心筋梗塞
２、脳梗塞
３、糖尿病
４、妊娠性歯肉炎
５、誤嚥性肺炎
６、骨粗鬆症
などの病気が発症あるいは症状の悪化が見られます。
特に今現在のコロナ禍においては肺炎のリスクを増やしてします可能性がありますのでお口の中のケアはしっかりしてこの冬を乗り切りましょう。
日付： 2021年1月6日 カテゴリ：ブログ and tagged ＃バイオフィルム、＃歯周病、＃プラーク、＃歯垢、＃狭心症、＃心筋梗塞、＃脳梗塞、＃糖尿病、＃妊娠性歯肉炎、＃誤嚥性肺炎、＃骨粗鬆症, ＃小岩、＃歯科医院、＃歯科医師、＃歯科衛生士