今日は歯科医師の小野寺です。

突然ですが入れ歯のイメージはどのようなものか想像つきますか？

「入れ歯だと噛みにくい」、「毎日取り外さなければいけないの？」、「痛い」

などあまり良いイメージが無いかもしれません。

入れ歯とは

入れ歯とは、失った歯を補うための人工歯のことです。

入れ歯には大きく分けて総入れ歯と部分入れ歯の2種類があります。

入れ歯の種類

１、総入れ歯

総入れ歯とは、上下のどちらかの顎で自分の歯がまったくない場合に使われるのが総入れ歯です。

なので歯が１本も残っていない場合には、総入れ歯による治療になります。

総入れ歯は床（しょう）と呼ばれるピンク色の土台の上に人工歯が並んでいて、噛み合わせや、審美を回復させる目的で使います。

２、部分入れ歯

部分入れ歯は、1本～数本の歯を失った場合に受ける治療で、残っている歯が1本でも対応できます。

部分入れ歯の構成は、自分の歯の代わりとなる人工歯と、粘膜の上に乗る床と、これらを残っている歯に固定するためのクラスプ（金属のバネ）からなります。

歯の噛む力はどのくらいあるの？

人の噛む力はその人の体重程度で思いっきり歯を噛みしめた時、人間は約７０㎏の咬合力だといいます。

なので日常的には食事をとる時の咬合力は、男性で６０㎏、女性で４０㎏ぐらいです。

ちなみに、食事の際に食物の食べやすい硬さは、 その方の噛む力の２５％～３０％程度が目安となるといわれています。

硬い食べ物を噛み砕くためには、これくらいの力が歯と歯茎にかかってきます。

そのため食べ物を美味しく味わいながら快適に噛もうと思えば、 これらの力に耐えうるだけの健康な歯と歯茎が必要になります。

入れ歯の噛む力はどれくらいあるの？

ご自身の歯に較べて入れ歯は３０〜４０％と言われています。

但し患者さんによりよく噛める人、全然噛めないなど個人差は結構あるかと思います。

入れ歯のメリット

１、外科手術が不要

入れ歯治療はインプラントと違い外科手術の必要がないため、身体に他の疾患をお持ちの方や高齢者の方など、ほとんどの患者様でも治療を行うことができます。

２、保険適応

入れ歯は保険治療でも自費治療でも作製することが出来ます。

保険適応であれば費用を押さえることが出来ます。

３、治療期間が短い

歯周病など他の治療の必要がなければ、入れ歯の平均的な治療期間は約1ヶ月ほどです。インプラント治療（4〜5ヶ月）と比較すると治療期間や通院回数が少なくすみます。

４、メインテナンスが簡単にできる

入れ歯は脱着が可能なため、高齢の方もお手入れが容易です。

入れ歯のデメリット

１、硬いものが食べにくい

上記に記したように噛む力が弱いため食べにくい事があります。

２、歯に引っ掛けるバネが目立つ

保険適応の部分入れ歯にはクラスプと呼ばれる金属のバネを残っている歯に引っ掛けて使用します。そのため部位によってはバネが目立つ事があります。

３、外れやすく、違和感がある

入れ歯は合わなくなってきたり、バネが緩んでくると外れやすくなったり、違和感が出てくる事があります。

保険の入れ歯と自費の入れ歯の違い

１、保険の入れ歯（レジン床義歯）

ピンク色の部分はレジンと呼ばれるプラスチックで出来ています。

保険でもある程度精密な入れ歯を作成する事は可能で、安価に作る事が出来るため、入れ歯の大部分を占めています。

この素材のメリットとしては、壊れた時の修理が手軽にできることが挙げられます。

デメリットは厚みがあるため違和感が強く、喋りにくかったり食物の食感が分かりにくかったりすることがあります。 また、プラスチックなので落としたりすると割れやすいことも欠点です。

２、ノンクラスプ義歯（自費の入れ歯）

留め具に金属を使わない、自然で綺麗な入れ歯です。

入れ歯のピンク色の部分が特殊な樹脂で出来ており、歯にかける留め具の部分もその樹脂で出来ています。

見た目には入れ歯が入っているのが分からないように仕上がります。

また、保険の義歯よりも軽く、物詰まりが少なく、フィットが良いのが特徴です。

デメリットとしては、留め具を締め直したり、裏側のフィットを合わせ直したり、修理したりするのに手間がかかるため、調整のために一度預からなくてはならないケースがあります。

３、金属床義歯（自費の入れ歯）

床の部分を薄い金属で置き換えるた入れ歯です。

強度が高く、かつ違和感が少なく仕上がります。

どちらかというと、良く噛めて、歯も義歯も長持ちすることを重視した義歯です。

４、インプラントオーバーデンチャー（自費の入れ歯）

インプラントで支える入れ歯です。

歯の根が残っていなくても、歯ぐきの骨に最小限の本数のインプラントを入れて、ボタン（ロケーター ）のような装置を組み込むことで、入れ歯の安定と噛みやすさを大幅に向上することができます。

デメリットは治療にはインプラントを埋める外科手術と入れ歯のセットまでに時間がかかります。

まとめ

入れ歯にも色々な種類があります。

保険の入れ歯でしっかりと使用でき、噛める様になった患者さんもいれば、自費の入れ歯でしっかりとした噛みごごちを獲得した患者さんもいます。

患者さん一人一人に合った入れ歯を考えて作っていきたいと思っていますので入れ歯で痛いや困っている場合はご相談ください。

 

南小岩の歯医者 | 小野寺歯科医院

日付： 2022年2月17日  カテゴリ：ブログ and tagged ＃東京都、＃江戸川区、＃小岩、＃南小岩、＃歯医者、＃口腔ケア、＃細菌感染、＃インフルエンザ、＃

こんにちは歯科医師の小野寺です。

皆さんは人間ドックや会社の健康診断、区の検診などで血液検査を行なっていますか？

当院でも治療に必要がある時は血液検査をさせて頂いております。

歯医者さんで血液検査を行う必要ってあるの？と思われる患者様が多いと思いますが全身状態を把握するためにはとても重要です。

なぜ歯科医院で血液検査？

近年日本は高齢化社会に入ってきていて、患者様が持病により薬を服用することが増えてきております。

例えば、

歯周病が進行すると、血液を介して歯周病菌が各臓器に運ばれ、全身疾患に悪影響を及ぼすことがあります。

１、糖尿病

歯周病は以前から、糖尿病の合併症の一つと言われてきました。実際、糖尿病の人はそうでない人に比べて歯肉炎や歯周炎にかかっている人が多いという疫学調査が複数報告されています。

さらに最近、歯周病になると糖尿病の症状が悪化するという逆の関係も明らかになってきました。つまり、歯周病と糖尿病は、相互に悪影響を及ぼしあっていると考えられるようになってきたのです。そのため、歯周病治療で糖尿病も改善することも分かってきています。

※日本臨床歯周病学会HPより引用

２、心臓疾患

動脈硬化により心筋に血液を送る血管が狭くなったり、ふさがってしまい心筋に血液供給がなくなり死に至ることもある病気です。

動脈硬化は、不適切な食生活や運動不足、ストレスなどの生活習慣が要因とされていましたが、別の因子として歯周病原因菌などの細菌感染がクローズアップされてきました。

歯周病原因菌などの刺激により動脈硬化を誘導する物質が出て血管内にプラーク(粥状の脂肪性沈着物）が出来血液の通り道は細くなります。

プラークが剥がれて血の塊が出来ると、その場で血管が詰まったり血管の細いところで詰まります。

※日本臨床歯周病学会HPより引用

 

３、脳梗塞

脳の血管のプラークが 詰まったり、頸動脈や心臓から血の塊やプラークが飛んで来て脳血管が詰まる病気です。

歯周病の人はそうでない人の2.8倍脳梗塞になり易いと言われています。

血圧、コレステロール、中性脂肪が高めの方は、動脈疾患予防のためにも歯周病の予防や治療はより重要となります。

４、歯周病と妊娠

一般に妊娠すると歯肉炎にかかりやすくなるといわれています。
これには女性ホルモンが大きく関わってくるといわれており、特にエストロゲンという女性ホルモンがある特定の歯周病原細菌の増殖を促すこと、また、歯肉を形作る細胞がエストロゲンの標的となることが知られています。そのほか、プロゲステロンというホルモンは炎症の元であるプロスタグランジンを刺激します。これらのホルモンは妊娠終期には月経時の10～30倍になるといわれており、このため妊娠中期から後期にかけて妊娠性歯肉炎が起こりやすくなるのです。ただ、基本的には歯垢が残存しない清潔な口の中では起こらないか、起こっても軽度ですむため、妊娠中は特に気をつけてプラークコントロールを行ないましょう。油断すると出産後に本格的な歯周病に移行する場合もありますので注意が必要です。

※日本臨床歯周病学会HPより引用

５、誤嚥性肺炎

誤嚥性肺炎とは、食べ物や異物を誤って気管や肺に飲み込んでしまうことで発症する肺炎です。
肺や気管は、咳をすることで異物が入らないように守ることができます。しかし、高齢になるとこれらの機能が衰えるため、食べ物などと一緒にお口の中の細菌を飲み込み、その際むせたりすると細菌が気管から肺の中へ入ることがあります。その結果、免疫力の衰えた高齢者では誤嚥性肺炎を発症してしまいます。特に、脳血管障害の見られる高齢者に多くみられます。誤嚥性肺炎の原因となる細菌の多くは、歯周病菌であると言われており、誤嚥性肺炎の予防は歯周病のコントロールが重要になります。

６、骨粗しょう症

閉経後骨粗鬆症の患者さまにおいて、歯周病が進行しやすい原因として最も重要と考えられているのが、エストロゲンの欠乏です。
エストロゲンの分泌が少なくなると、全身の骨がもろくなるとともに、歯を支える歯槽骨ももろくなります。また、歯周ポケット内では、炎症を引き起こす物質が作られ、歯周炎の進行が加速されると考えられています。
多くの研究で、骨粗鬆症と歯の喪失とは関連性があると報告されています。したがって、閉経後の女性は、たとえ歯周炎がなくても、エストロゲンの減少により、歯周病にかかりやすく、広がりやすい状態にあると言えます。
また、骨粗鬆症の薬としてよく用いられるビスフォスフォネート製剤（BP系薬剤）というのがあり、これを服用している方が抜歯などをした場合、周囲の骨が壊死するなどのトラブルが報告されています。歯周病でぐらぐらしているから自分で抜く、などということは絶対に行わないようにしてください。

７、関節炎や糸球体腎炎

関節炎や糸球体腎炎が発症する原因のひとつとして、ウイルスや細菌の感染があります。
関節炎や糸球体腎炎の原因となる黄色ブドウ球菌や連鎖球菌の多くは、歯周病原性細菌など口腔内に多く存在します。これらのお口の中の細菌が血液中に入り込んだり、歯周炎によって作り出された炎症物質が血液に入り込むことで、関節炎や糸球体腎炎が発症することがあります。

これらの病気の実態を把握するためにも血液検査が必要な時があります。

検査項目

• 栄養状態（血清総たんぱく、アルブミン）
• 炎症反応の有無（CRP）炎症の有無、活動性などを調べます。
• 感染症の有無（HBｓ抗原定性、抗体定性、HCV抗体定性、TPHA、必要に応じてHIV抗原、抗体、ウイルス性肝炎、梅毒、エイズ）
• 糖尿病の有無（グルコース、HbA１c）
• 代謝、排泄（AST,ALT,γーGTP,BUN,クレアチン）主に肝機能、腎機能
• 貧血の有無（Hb,Fe）
• 手術に際して血が止まりにくくないか（白血球数、赤血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリット、血小板数、MCV,MCH,MCHC、プロトロンビン時間、APTT）

近年一般の歯科開業医で観血的な処置（抜歯やインプラントなど）が圧倒的に増える一方、全身疾患があるために一般の歯科開業医で治療を断られてしまった方や大学病院へ紹介し、大学病院で治療を行なった事がある患者さんもいらっしゃると思います。

持病のある患者さんを出来るだけ自院にて治療を行うために、必要な場合には説明し、血液検査を行い安心して歯科医療を提供出来る環境作りをしております。

 

南小岩の歯医者 | 小野寺歯科医院

日付： 2022年2月2日  カテゴリ：ブログ and tagged ＃全身状態、＃糖尿病、＃心筋梗塞、＃脳梗塞、＃妊娠、＃誤嚥性肺炎, ＃東京都、＃江戸川区、＃小岩、＃南小岩、＃歯医者、＃口腔ケア、＃細菌感染、＃インフルエンザ、＃

新年あけましておめでとうございます、歯科医師の小野寺です。

年末年始は虫歯などで痛む事無く、穏やかに過ごす事が出来たでしょうか。

よく歯医者さんで「この歯は虫歯だから治療しましょう」という言葉を聞く事があると思います。

反対に「この歯は虫歯ですがまだ治療しなくても良いので経過観察をしましょう」と言われる事もあるかと思います。

どっちが正しいの？治療しなくても良いのか？などの疑問が出てくると思います。

虫歯とは

虫歯はう蝕、う歯とも呼ばれ、多くの人々がかかっている慢性疾患です。

歯の表面を覆うエナメル質が溶け出す病気のことです。

甘い物や冷たいものがしみるといった症状が現れるようになります。

また、進行すると表面のエナメル質だけでなく、象牙(ぞうげ)質やその奥の神経が通っている部位にまで浸食されて、何もしていなくても痛みが生じるようになります。

歯の構造

歯は大きく分けて上から３層に分かれています。

1,エナメル質

歯の表面を被っている人間の身体組織の中で最も硬い組織です。

2,象牙質

エナメル質の内側にあり、歯冠部から歯根部までの歯を形づくる組織です。

エナメル質よりも柔らかく、酸に溶けやすい組織です。

象牙質には象牙細管という細い管が通っていて、管の中は組織液で満たされています。

3,歯髄

神経と呼ばれる組織で、神経線維のほかに血管やリンパ管などが通っています。
象牙質に栄養を補給しています。

虫歯の成り立ち

むし歯の原因は、口の中に潜んでいるミュータンス菌などのいわゆるむし歯菌です。

たくさんのむし歯菌は粘着性の物質を産生して歯垢（プラーク、バイオフィルム）を形成して歯の表面に張り付き、食べ物の中の糖分を分解して酸性の物質を生み、こうした酸は歯のエナメル質を脱灰（溶かす）するほど強力で、小さな穴をつくります。

これが虫歯の初期段階です。

そのため、むし歯はブラッシングなど口の中の衛生管理がうまくできていない場合に発症しやすいといわれています。

歯は唾液よって強化されたカルシウムとリン酸の構成を維持する能力を持っていますが、エナメル質が分解されるにつれてこの能力を失ってしまいます。

次第に、酸が歯に浸透し、内側から破壊していきます。

歯ブラシや歯間ブラシ、デンタルフロスが届きにくい位置にある歯もまた、歯垢がたまりやすく、それゆえ虫歯が形成されてしまいます。

 

虫歯の分類と治療法

虫歯は進行度に応じて5段階に分類し、それぞれ治療法が異なります。

1,初期の虫歯C0

初期虫歯では、歯の表面に穴はあいていません。

舌で触っても違和感はないのですが、視覚的には白濁していたりします。

痛みやしみるなどの自覚症状はありません。

治療はする必要がなく日々の歯ブラシやフッ素を塗る事で虫歯が進行しないように経過観察します。

2,エナメル質の虫歯C1

エナメル質だけに留まった虫歯では、表面に浅い穴があいています。

基本的に、痛みやしみるなどの自覚症状はありません。

治療法は虫歯菌に感染したエナメル質を削り、コンポジットレジン（プラスチック樹脂）などで修復します。

当院ではC1である場合はあまり歯を削らずに定期観察を行い、ケアをすることで虫歯の進行を防ぐ事をお勧めしています。

理由としましては2次う蝕のリスクが高いからです。

一度虫歯の治療をした歯がまた虫歯になることを2次う蝕といいます。

一度削った歯は天然の歯と比べると弱く、虫歯になりやすい状態になります。

但し治療するかしないは先生によって治療方針が違ってくると思います。

3,象牙質まで進行した虫歯C2

象牙質まで進行した虫歯は、深い部分まで穴があいています。

痛みを感じたり、冷たいものがしみたりすることが多くなります。

虫歯菌に感染したエナメル質および象牙質を削り,範囲が小さければ、コンポジットレジン修復をするだけで十分ですが、範囲が大きい場合は、インレーと呼ばれる大きな詰め物で治療することになります。

4,神経まで進行した虫歯C3

虫歯菌が神経まで進行すると、激しい痛みを伴います。

また、冷たいものを飲んだ理、甘いものを食べた時にしみることが多くなったり、安静時や夜間就寝時にも痛みを感じる自発痛が生じたりするようになります。

虫歯菌に感染したエナメル質および象牙質を削り、歯の神経を抜きます。

その後、歯の根の治療（根管治療）を行い、セラミックやレジンや金属でできた被せ物、詰め物で治療します。

5,歯の根っこだけ残った虫歯C4

虫歯が重症化すると、歯の根っこの部分以外は全て侵食され、崩壊します。

これを残根といいます。残根状態になると、歯の神経は死んでいますので、痛みを感じることはありません。

その状態で放置すると細菌感染がさらに根っこの方にまで進み、膿がたまったり、痛みが再発したりすることがあります。

残根状態になると、通常の虫歯治療が行えないため、抜歯治療を行います。

まとめ

虫歯の治療は大きさや程度、治療方針、患者さんの症状により大きく変わります。

基本的に当院では

C0,C1は虫歯治療をせず経過観察。

C2,C3では虫歯治療や歯の根の治療を行い、場合によっては局所麻酔を行います。

C4では局所麻酔を行い、抜歯治療を行います。

上記に記したように虫歯は痛みなどの症状が出てからでは治療が大掛かりになったり、治療回数がかかる事がありますので気になる事があればすぐにお近くにかかりつけの先生に診察してもらう事をお勧めします。

 

 

 

 

南小岩の歯医者 | 小野寺歯科医院

日付： 2022年1月12日  カテゴリ：ブログ and tagged ＃コンポジットレジン修復、＃根管治療、＃抜歯, ＃東京都、＃江戸川区、＃小岩、＃南小岩、＃歯医者、＃口腔ケア、＃細菌感染、＃インフルエンザ、＃

今日は歯科医師の小野寺です。

冬になると歯が痛くなり、噛むと痛い、目の下や鼻の横が痛いなどの症状が起こる場合があります。

歯医者さんで診断してもらっても歯は問題なかったりすることがあります。

その症状の場合もしかすると副鼻腔炎かもしれません。

副鼻腔とは

鼻の穴のことを鼻腔といいます。

私たちの顔の骨の中には、鼻腔につながる形で、副鼻腔という4対（計8つ）の空洞があります。

鼻のすぐ横の上顎洞（じょうがくどう）、目の間あたりの篩骨洞（しこつどう）、その奥にある蝶形骨洞（ちょうけいこつどう）、おでこの辺りにある前頭洞（ぜんとうどう）です。

鼻腔や副鼻腔の粘膜は繊毛で覆われていて、外から入ってきたホコリやウイルスなどの異物を鼻水とともに排出する働きをしていますが、副鼻腔炎による炎症で鼻水がドロドロになると、繊毛に鼻水が絡まり、この働きが低下してしまいます。

また、副鼻腔の入口は小さいため、こうした鼻水によってふさがってしまうと、中の炎症もどんどん進み、膿がたまってきます。

そのため蓄膿症と呼ばれるようになったのですが、膿はなく、粘膜が腫れているだけの場合もあります。 副鼻腔は頬や目、おでこの辺りにまで広がっていることがわかりますね。そのため、副鼻腔炎にかかると、頬や目の奥が痛んだり、頭痛が起こったりすることもあります。

※あなたのかかりつけ健康サイトサワイ健康推進課HP引用

歯科で副鼻腔炎になると上顎の奥歯から感染が起こり、上顎洞に腫れが起こります。

 

副鼻腔炎（蓄膿症）とは

顔の周りには副鼻腔といわれる空洞があります。

通常、副鼻腔は鼻腔（鼻の穴の奥）へと出口があり、副鼻腔の中は空気が入っています。 この副鼻腔に膿がたまったり、ポリープができる状態を副鼻腔炎といいます。

風邪症状などに伴って一時的に起こることを急性副鼻腔炎とよび、症状が長引いたものを慢性副鼻腔炎といいます。

慢性副鼻腔炎の原因としては、大きくわけて感染によるものとアレルギーによるものに分けられます。

特に細菌の感染により膿が長くたまった状態になることが蓄膿症といわれております。

副鼻腔炎の原因

副鼻腔炎の原因については歯からと鼻からの２つがあります。

歯性

歯が原因の場合上顎洞に炎症が起こるため上顎洞炎という病名になります。

歯が原因の蓄膿症です。
根尖性歯周炎（歯の根の治療している部位が膿んでくる）、歯周病などが上顎洞に波及した疾患です。
最近では歯科インプラント治療後の上顎洞炎が急増しています。
ひどくなると上顎洞炎だけではなく、篩骨洞、前頭洞にまで炎症が波及します。

鼻性

副鼻腔炎（蓄膿症）は、風邪のウイルスや細菌、アレルギーなどにより、副鼻腔の粘膜に炎症が起こることで発症します。

風邪（ウイルスや細菌感染）やアレルギーなどがきっかけで鼻の中で炎症が起きると、鼻の粘膜が腫れたり、ドロドロした鼻水が出てきたりします。

この腫れや鼻水によって、副鼻腔と鼻の間にある通り道（自然口）がふさがると、副鼻腔から分泌物や異物を排泄できなくなり、鼻水や膿がたまってしまいます。

こうして起こるのが副鼻腔炎（蓄膿症）です。

副鼻腔炎の症状

1. 鼻水
2. 鼻づまり
3. 頭痛、顔面痛
4. ほおの圧迫感や違和感
5. 鼻の中に悪臭を感じる
6. 匂いがわかりずらい（嗅覚低下）
7. 鼻水がのどに落ちる（後鼻漏）
8. 歯痛

副鼻腔炎の診断

診断はX線撮影またはCT撮影で行います。

X線で診断可能な場合も多いですが、X線のみでは、はっきりしなく詳しく診査するためには、CTを撮影します。

歯科では歯性由来の上顎洞炎なので、原因は歯の根尖病巣、辺縁性歯周炎であり、大きな病巣はもちろんのこと小さな病巣でも感染源になりえます。

歯性上顎洞炎の場合、原因歯の特定が重要となります。

この特定にはCTがとても有効です。

※松本歯科大学病院HP引用

副鼻腔炎の治療

最近の上顎洞炎はすぐ手術はせず、抗菌剤の服用で保存的に治療するのが一般的です。
しかし、歯性上顎洞炎は歯の治療が最優先されます。
虫歯や、感染した歯髄の根管処置をして感染源の治療をします。
もし歯を残せそうもなければ抜歯しなければなりません。

まとめ

副鼻腔炎（歯性の場合は上顎洞炎）の急性期は歯科の中で1番痛かったり、腫れる事がある病気です。

この寒くなった時期に突然歯がとても痛くなった、目の下まで痛い、鼻の横が痛いなどがあれば早めに歯科か耳鼻科へ行き、診断、治療を受けることをお勧め致します。

 

南小岩の歯医者 | 小野寺歯科医院

日付： 2021年12月15日  カテゴリ：ブログ and tagged ＃東京都、＃江戸川区、＃小岩、＃南小岩、＃副鼻腔炎、＃上顎洞炎、＃治療、＃診断、＃CT撮影, ＃耳鼻科、＃根尖性歯周炎、＃虫歯、＃根管治療、＃抗生物質

今日は歯科医師の小野寺です。

患者さんにとって歯科治療が怖い要因の１つに局所麻酔が挙げられると思います。

どうしても歯肉に針を刺すため痛みを伴うことがあります。

各歯科医院ではどうにか痛みを減らすために色々な工夫をしながら局所麻酔を行なっています。

局所麻酔とは

局所麻酔はその名の通り局所に麻酔薬を作用させて一時的に痛みなどの感覚を消失させる方法です。

歯科治療が好きな方は多くはありませんが、理由の多くは治療が痛いからです。

ですから局所麻酔は歯科治療に必要不可欠な麻酔法といえます。

局所麻酔の種類

1,表面麻酔法

麻酔薬を歯肉に塗って表面の感覚を麻痺させる方法です。歯自体を麻酔するためには浸潤麻酔や伝達麻酔といった注射がどうしても必要ですが、表面麻酔を行った後で注射をすると痛みを和らげることが出来ます。

実際には口の中にガーゼやコットンロールを入れて、歯肉に塗った麻酔薬が流れないように唾液をブロックし、数分間作用させます。

2,浸潤麻酔法

痛みをとりたい部分の歯肉に麻酔薬を注射する、いわゆる歯科で行われる麻酔です。

患者さんの中にも浸潤麻酔を経験された方がいらっしゃると思います。
浸潤麻酔は、治療をする場所の近くに麻酔薬を注入し、歯を支える骨に染み込ませ、神経に薬を効かせます。
奥歯（特に下顎）や麻酔が効きにくい場合（炎症が強く患者さんの痛みが強い）は何本か注射する場合もあります。

3,伝達麻酔法

伝達麻酔は、枝分かれした小さな神経に効かせる局所的な麻酔ではなく、口の奥の方を通る三叉神経の支流の太い神経の手元の近くに麻酔注射を打つというものです。

この太い神経から枝分かれしている細かい神経の末端まで広範囲に効きます。

この麻酔は2時間ほどしっかり効果が続くので、親知らずの抜歯に使用することがあります。

また、一度に広範囲の処置をする場合や、浸潤麻酔では効かない場合も使用します。

当院での局所麻酔方法（浸潤麻酔法の場合）

1. 表面麻酔
2. 局所麻酔（1~2秒）
3. 2~5分待つ
4. 局所麻酔
5. 2~5分待つ
6. 治療開始

浸潤麻酔法は上記に記したように骨に浸潤させて徐々に、麻酔を効かせていきます。

そのため麻酔が効くためには時間がかかります。

新しい電動麻酔デンタペン

当院では局所麻酔を行うために電動麻酔を使用しております。

局所麻酔は麻酔液をゆっくり一定スピードで注入することで、痛みを和らげることができます。手動では難しいその調整ですが、この電動麻酔注射器を使用すればその緻密なコントロールが可能となり、麻酔注射時の痛みを大幅に軽減することができます。

つい先日当院では新しい電動麻酔デンタペン（日本歯科薬品）を導入いたしました。

デンタペンの特徴

・小さくて軽い

従来の電動麻酔に比べて小さく、重さも40gととても軽いです。

・選べる３つの注入モード

局所麻酔の状況によりスピードを徐々に速めたり、一定にしたりと変えることが出来ます。

※日本歯科薬品デンタペン　パンフレット参照

・ワンクリックで注入開始

※日本歯科薬品デンタペン　パンフレット参照

小さくて軽いため女性や手の小さい先生でも持ちやすく、局所麻酔は最初が痛みが強く出るため、最初速度がゆっくりで徐々に速くなっていくシステムが素晴らしいと思います。

まとめ

局所麻酔は歯科治療では不可欠ですが患者さんが苦痛に感じる行為の１つです。

デンタペンは術者側にも患者さん側にも優しく、使いやすく、なるべく痛みが伴わないような電動麻酔になります。

そうすることで安心して局所麻酔、歯科治療を行えるようになれば良いかと思います。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

南小岩の歯医者 | 小野寺歯科医院

日付： 2021年12月1日  カテゴリ：ブログ and tagged #東京都、＃江戸川区、＃小岩、＃南小岩、＃歯医者、＃麻酔、＃電動麻酔、＃デンタペン、＃表面麻酔, ＃痛み、＃歯科恐怖症

今日は歯科医師の小野寺です。

皆様はこの２年間新型コロナウイルスにどうにかかからないように過ごされて来たかと思います。

そのため旅行やお食事などに行くような楽しみが無かったかと思います。

しかし、こんな世の中であっても私が唯一良かったなと思える事はコロナ禍になり、バイタルサインと呼ばれるご自身の身体の状態を皆様がとても気にされるようになった事かと思います。

バイタルサイン

バイタルサインは英語でvital signs。

日本語で生命兆候と訳されます。

生命兆候とは、人間が「生きている」 ことを示す指標のことですのでとても重要です。

具体的には「脈拍」「血圧」「呼吸」「体温」の４つを指標とし、数値を測定することでその日の健康状態を知ることができます。

そして、数値の経過をみることで、身体がどのような状態かを医療従事者が判断することが可能になります。

例えば今のコロナ禍においては毎日の体温と動脈血酸素飽和度（Spo2)の値をお家でも測定する事で感染しているかどうかの指標になっていました。

その際に重要になってくるのが正常値でありまた、どこまでが正常範囲なのかという事です。

脈拍

脈拍は、１分間の間に心臓が拍動する回数のことを表しております。

脈拍は、身体のすみずみまで血液が行き渡っているかどうかを知る指標になります。

脈拍の数やリズムに異常があると、心臓や血液循環に関連した病気が疑われます。

また、リハビリやスポーツを行う時のADL(日常生活動作）や運動強度の指標にも用いられます。

脈拍の正常値は1分間に60〜100回。

個人差が大きく、年齢や体温、動いたあとなどの活動内容によっても、容易に数値が上下しますし、元々が脈拍40回の徐脈の方や100回の頻脈の方などもいます。

一般的に手首の親指側、動脈が触れる場所で測定するので脈拍と言われます。 自動血圧計で血圧を測定すると、血圧の数値の高い値と低い値、そして脈拍の数値が出てきます。

また、動脈血酸素飽和度（サチュレーション、Spo2）測定器(パルスオキシメーター）においても脈拍が表示されます。

歯科治療時では局所麻酔時の薬の影響や抜歯中の緊張などで脈拍が大きく上がることがあります。

血圧

血圧とは、心臓から全身に送り出される血液が血管を押す力のことです。

心臓が筋肉をギュッとしぼめた時を上の血圧（最高血圧）、逆に筋肉が最もゆるんだ時を下の血圧（最低血圧）といいます。

日本高血圧学会では、正常血圧は上の血圧が120mmHg、下の血圧が80mmHg未満と規定しています。

一般的には上の血圧が140mmHg以上、下の血圧が90mmHg以上の場合が高血圧症といわれています。

血圧を測ることで、心臓から出た血液がどれだけの力で血管を押しているかがわかります。

この血管を押す力が強いと、血管を傷つけてしまう恐れがあります。血管を傷つけてしまうと脳内出血や心臓病などが起こりやすいのです。

歯科では治療中に緊張によるストレスで血圧が大きく上昇することがありますので高血圧症の患者さんは常に生体監視モニターを行いながらの診療が必要な時があります。

呼吸

生物が身体を動かすエネルギーを作るために必要な要素の1つに酸素があります。

この酸素を肺で体内に取り込み、細胞で消費し、老廃物となる二酸化炭素を体外へと排出する仕組みが呼吸と言われています。

呼吸は見る、聞くことによってわかることが多くあります、また呼吸をしていても酸素を取り込む状態が悪いと身体に中の酸素が足りなくなってしまいますので、合わせて動脈血酸素飽和度（サチュレーション、Spo2）の値も非常に重要になります。

成人の場合、1分間に12～20回の数が正常値とされています。

正常値は年齢によって異なり、新生児では35～50回、乳幼児は30～40回と言われています。

これは新生児から学童期に至るまでの間は肺の成長途中であり、1回で換気できる量が少ないため、呼吸の数で取り込む酸素の量を補っているからです。

動脈血酸素飽和度（Spo2)とは、血液中にどの程度の酸素が含まれているかを示します。

血液中には酸素を運ぶヘモグロビンがあります。Spo2は血液中（動脈）にヘモグロビンの何％が酸素を運んでいるかを調べています。

正常値は96 %以上

95 ％未満は呼吸不全の疑いがあり、90 ％未満は在宅酸素療法の適用となります。SpO₂ は、パルスオキシメータという簡易装置を用いて測定します。

体温

調子が悪いかな？咳が出るな？身体が倦怠感があるな？

そう思ったときには、まず体温を測る、という方も多いと思います。

私達は環境が変わって気温が変化しても、体温も同じように変化することはなく、ある程度は維持することができます。

その体温が変化していくと、体の中で何らかの異常が起きている場合があります。

熱が高いときは、体のどこかにウイルス感染症がある場合が多いです。

熱が低いときの原因としては、寒い場所に長時間いる場合やお酒の飲みすぎ、 栄養低下などが考えられます。

体温の平均値は一般的には、36℃〜37℃とされています.

個人差があり、体温を測定する時間や食事・運動などの活動、性別、年齢によっても変動します。36〜37℃が、身体の中の細胞を効率的に働かせる温度と言われています。

 

まとめ

バイタルサインは自分たちが生きていく、健康な生活を送るために重要な指標になります。

コロナ禍になり改めて自分がどのような身体の状態なのかを知った方も多いのではないでしょうか。

健康に長生きするためには日々のバイタルサインを調べ、異常が起きた時に早めに病院へ行き、ご自身の日常の身体の状態をうまく伝えることがとても大切になって来ます。

 

 

 

 

南小岩の歯医者 | 小野寺歯科医院

日付： 2021年11月24日  カテゴリ：ブログ and tagged ＃東京都、＃江戸川区、＃小岩、＃南小岩、＃歯医者、＃口腔ケア、＃細菌感染、＃インフルエンザ、＃, ＃歯科麻酔、＃局所麻酔