南小岩の歯医者 みなさまのかかりつけ歯科医院
〒133-0056 東京都江戸川区南小岩7丁目3-1
03-3671-0867
8月11(木)～8月17日(水)の診療は休診日とさせていただきます。
なお痛みが止まらないや被せものがとれた等の急患対応はしております。
受診の際にはお電話かHP上にあるLINEにてご予約お願い致します。
また、ご来院の際に検温、手指消毒、口腔内消毒のご協力宜しくお願い致します。
但し外出中で電話を受けられないやLINEでの応対が早急にできない場合、患者さま来院時に発熱が認められた場合などで診療をお受け出来ない可能性があること、患者さまの希望の時間帯にご予約をお取りできない事をご了承いただければ幸いです。
また、当院で処置が対応困難な事あれば大学病院や江戸川区の休日急病診療所に行って頂くこともありますのでご了承ください。
小野寺歯科医院
電話番号:03-3671-0867
日付： 2022年7月20日 カテゴリ：お知らせ and tagged ＃東京都、＃江戸川区、＃南小岩、＃小岩、＃歯医者、＃夏季休暇、＃急患対応
こんにちは歯科医師の小野寺です。
今年度に入ってから早いもので子供達はもう夏休みになります。
その間に歯科検診にて虫歯があったり、汚れがたまり歯肉炎になっていますや噛み合わせなど様々な理由で紙を持って歯科医院へ来てくれます。
検診や診療を行なっていて思うのですが昔に較べて虫歯になる子供達がとても減ったなと実感しております。
しかし、その一方で虫歯になった子供達は去年問題なかったのに今年検診すると結構乳歯の虫歯が進行しているなと思うことがあります。
それは大人の歯に較べて乳歯の虫歯の進行スピードが速いからかもしれません。
人間は2回歯が発生します。始めに発生する歯を乳歯と呼びます。
乳歯には上下顎に10歯ずつ、合計20歯あります。
上下顎とも、前から乳中切歯、乳側切歯、乳犬歯、第一乳臼歯、第二乳臼歯の順に並んでいます。
乳歯は生後6～8か月ごろより生え始めて、2年ないし3年で生えそろいます。
そして6～12歳の間に相次いで抜け落ち、永久歯と交換されます。
・歯の幅が大きく、長さが短い。
・乳臼歯では歯の根と根の間が離れている。
・エナメル質、象牙質の厚さは永久歯の半分。
・歯の神経の入り口が尖っていて歯の表面に近いところにある。
・同年齢では女子のほうが男子よりも齲蝕になりやすい。
・永久歯が生えるまでの間、物を噛む。
・永久歯の生えてくるスペースを維持する。
→通常、乳歯の生えていた所に永久歯は生えてきます。
しかし、乳歯を早期に失ってしまうと、周りの歯の移動が起こり、失った乳歯の下から出てくる永久歯の生えるスペースが無くなってしまい、歯並びが悪くなってしまう可能性があります。
乳歯の特徴を今まで書いてきましたが、乳歯は虫歯になりやすいのか？についてはなりやすいかと思います。
その理由としてお子さんの口の中は虫歯菌が好む条件が揃っていることが原因です。
１）歯磨きを一人では上手に出来ない事がある。
２）甘いものや粘着性のある食べ物を習慣で好んで食べている。
３）特徴で書きましたがエナメル質、象牙質の厚さは永久歯の半分しかないや歯の神経の入り口が尖っていて歯の表面に近いところにある為に永久歯に比べて虫歯に対する抵抗力が弱い。
これらが原因で虫歯菌（ミュータンス菌）が働き歯を溶かして虫歯を作っていきます。
乳歯の虫歯は進行が早いため、まず虫歯を作らないことがとても重要になってきます。
・乳歯の虫歯予防は、家族の虫歯予防から行う。
子どものお口の中はとっても清潔でもともと虫歯菌（ミュータンス菌）はいません。
虫歯菌は唾液を介して子どもの口に感染します。
ママや家族のお口の中に虫歯菌がたくさんいると大人がなめた同じスプーンで食べさせるなどした時に子どもの口の中に侵入してしまいます。
その為家族のお口の中を清潔な状態にしておく事が重要です。
・仕上げ磨きを寝る前に行う
歯磨きを一人で行う事が難しい為、家族の仕上げ磨きがとても重要になります。出来れば毎食後出来れば良いのですが難しいと思いますので、夜寝る前は必ず行う様にしてください。
それは寝ている間は唾液の分泌量が減少するためお口の中の細菌が繁殖しやすくなります。 その為にはまずは毎日1回、できれば就寝前にしっかり歯垢を取り除くという習慣を付け、就寝前の歯みがき後の飲食は禁物、水分補給はお水かお茶にしましょう。
・定期検診を受けましょう
歯は一度虫歯になってしまうと決して元通りには戻りません。小さい頃に虫歯になって一度詰め物が入ってしまうと、結局はそれのやり直しをその後繰り返すようなことになってしまいます。
また、上記に書いた様に乳歯が虫歯で壊れてしまうと歯が並ぶスペースがなくなってしまい、永久歯がうまく生え換わらないこともあります。
歯は生えてきたときから虫歯にならないように予防していくこと、そしてできてしまったらなるべく小さいうちに治すことがとても重要です。
定期検診は虫歯にならないように予防処置をしたり、歯並びが悪くならないようチェックするためのものです。
・フッ素を塗りましょう
フッ素は歯の質を強化し、虫歯の原因となる酸に対する抵抗力を高めます。
しかし、フッ素を塗布したからといって虫歯にならないわけではありませんので日々の歯磨きが重要になります。
乳歯は大人の歯（永久歯）が生えてくるまでの
・永久歯が生えるまでの間、物を噛む。
・永久歯の生えてくるスペースを維持する。
とても重要な働きがあります。
乳歯が虫歯になると大人の歯（永久歯）に影響が出てくる事がありますので、
乳歯を虫歯にしな様な予防、虫歯になった際には早期発見、早期治療を行う事がとても重要です。
日付： 2022年7月20日 カテゴリ：ブログ and tagged ＃歯磨き、＃仕上げ磨き, #関東、＃東京都、＃江戸川区、＃小岩、＃南小岩、＃歯医者、＃虫歯、＃小児歯科、＃乳歯、＃定期検診、＃フッ素
こんにちは、歯科医師の小野寺です。
突然ですが皆さんは歯磨き粉はどんな物を使用していますか？
歯医者さんで推奨している歯磨き粉、市販で売っている歯磨き粉など色々あるかと思います。
歯磨剤とも呼ばれ、歯磨きの際に歯ブラシとともに用いて歯口清掃効果を高めたり、歯口の病気を予防する効果があります。
１、効率よく歯垢（プラーク）を除去する
歯磨き粉の基本機能は歯垢（プラーク）の除去です。
※歯磨き粉使用有無による歯垢（プラーク）付着量の違い クリニカHP引用
２、歯垢（プラーク）をつきにくくする
歯磨き粉を使用して歯磨きした時の方が、24時間後の歯垢（プラーク）の付着量が使用していない時の1/3以下になります。
３、口臭を除去・防止する
歯磨き粉を使用することにより、効果的に口臭の除去・防止ができます。
４、歯の再石灰化を促す
歯磨き粉に配合されているフッ素の働きにより、歯から溶けだしたカルシウムやリンの再石灰化が促進されます。
フッ素を長く歯に留めることで、この効果がより促進されます。
５、ステイン（着色汚れ）を除去する
食べ物、飲み物の中に含まれる色素やタバコのヤニなどによるステイン（着色汚れ）を取り除き、本来の歯の色を保ちます。
当院でも歯磨き粉を用途に合わせて数種類使用、販売しております。
１）チェックアップ
チェックアップは日常使いに適したフッ化物配合ペーストの歯磨き粉です。
新成分配合で、フッ素の滞留性が大幅にアップ。フッ素が口腔内のすみずみまで広がりやすいソフトペーストで歯や歯肉にやさしい低研磨性。また、泡立ちが少なく、やさしい香味なので、少量の水ですすげます。
新成分：グリセロリン酸カルシウム（助剤）・ピロリン酸四カリウム（助剤）
チェックアップの特徴
１、独自のフッ素高滞留処方
２、フッ素が口腔内のすみずみまで広がりやすいソフトペースト。
３、歯や歯肉にやさしい低研磨性。
４、少量洗口に適した少ない泡立ち、やさしい香味。
５、フッ化ナトリウム1450ppmF配合で、う蝕の発生、進行を防ぎます。
※ライオン歯科株式会社HP 引用
２）Brilliant more (ブリリアントモア）
ステインを浮き上がらせ、ステインを浮かせて落とす 美白歯磨き粉です。
清掃助剤ピロリン酸ナトリウムがイオンの力で歯の表面からステインを浮き上がらせ、ブラッシングでステインをすっきり落とします。
Brilliant more の特徴
１、ステインを浮かせる配合
エナメル質表面のカルシウムイオンとステインと親和性の高いピロリン酸ナトリウムがステインと歯の間に浸透し、浮き上がらせます。
２、口臭予防機能
３、フッ化ナトリウム配合
３）B +
天然由来成分を選んだ安全性の高い歯磨き粉です。
安全性が懸念される合成界面活性剤、湿潤剤、合成甘味料、防腐剤などは不使用。
※B +HPより引用
B +の特徴
※B +HPより引用
現在日本にはたくさんの歯磨き粉が販売されています。
一人一人の患者さんによって使用する目的によって歯磨き粉は選ぶべきかと思います。
例えば
虫歯予防のために歯磨きを選ぶならチェックアップのように高濃度フッ素が入っていることで虫歯の原因となる酸生成を抑える効果や酸によって歯の表面が溶けるのを抑制する働き（再石灰化）があります。
また、歯についたステイン（着色）を除去し、白い歯を保ちたい方にはBrilliant more のように歯の表面に付着した汚れを落とす働きがある「ポリリン酸ナトリウム」や「PEG（ポリエチレングリコール）」、「PVP（ポリビニルピロリドン）」が配合されている歯磨き粉を試してみましょう。
天然由来成分を選んだ安全性の高い歯磨き粉でかつ、抗菌、消毒やステイン除去を期待できるB +のような歯磨き粉を使用するのも選択肢の1つかと思います。
歯磨き粉の使用方法を考えることでどの歯磨き粉が良いのかしっかりと分かり、目的に沿った歯磨き粉を使用できると思いますので、参考にしてみていただければと思います。
こんにちは歯科医師の小野寺です。
近年矯正治療においてマウスピース矯正で行うことが多くなってきています。
今がマスク生活なので矯正自体の需要が高いのとあまり目立たずに治療が出来る事で増えているのかと思います。
当院でもマウスピース矯正（クリアコレクト ）を行なっております。
マウスピース矯正とは、ワイヤーやブラケットを使わず、透明なマウスピースで歯を動かす新しい矯正方法です。
一人一人の歯に合わせて作製される矯正装置を装着し、治療の段階に合わせて新しいマウスピースに交換しながら徐々に歯を動かして歯並びを治します。
目立たず、周囲の人に気づかれにくいのが特徴です。
人と会ったり喋る機会が多い仕事の方でも、他人に気づかれずに歯列矯正を行える点ではマウスピース矯正は、社会人の方や年配の方でも負担の少ない矯正方法と言えます。
マウスピース矯正の一番のメリットは、装置が目立たないことです。薄く透明に近い、医療用プラスチック製の装置（マウスピース）は、装着していても着けていることがほとんど分かりません。
マウスピース矯正は、治療中の見た目が気になる方、人と接する機会の多い方などにおすすめの矯正治療法です。
他の矯正装置とは違って、患者さまご自身の手で取り外しができることが大きな特徴のひとつです。
マウスピース矯正は、食事の時には取り外すことができるので、装置に食べ物が詰まる心配なく、治療中も普段通りに食事ができます。
また、歯磨きもマウスピースを外した状態で行いますので従来の矯正治療に比べて虫歯にもなりにくいです。
３、段階に合わせて新しい装置に交換
マウスピース矯正は、治療の段階に合わせてマウスピースを新しいものに交換し、装着することで徐々に歯並びを整えていきます。
矯正装置は、患者さまご自身で交換していただく必要があるので、患者さまの自己管理がとても大切です。
４、治療期間中も痛みやトラブルが少ない
マウスピース矯正は段階的に歯を動かしながら歯並びを矯正するため、従来の矯正方法と比べて痛みが少なく、また、ワイヤーなどで唇や口の中の粘膜などを傷つけてしまう心配がありません。
治療期間中に装置が歯から外れてしまうなどの緊急性が少ないことも特徴のひとつです。
１、1日20時間以上使う必要がある
従来のワイヤー矯正と違い、患者様自身で矯正装置を外すことができるマウスピース矯正は、患者様の協力度によって、治療効果に差が出てしまうことがデメリットの１つです。
マウスピース矯正の種類によりますが、1日最低20時間程度の装着が必要です。
食事や歯磨きの時、お仕事でどうしても必要な時以外はマウスピースを外してはいけません。
２、マウスピースを外してからお食事をしなければいけない。
そのためマウスピースを外すことにより捨ててしまったりして紛失することがあります。
３、マウスピース変更時には２、３日の間痛みや窮屈な感じが生じます。
上記で痛みは少ないとお話ししましたが、マウスピースを交換してから２〜３日の間は痛みや窮屈な感じを受ける事がありますが次第に症状は無くなっていきます。
４、計画通り歯が動かなければ再度プランを練り直すため期間が延びる事がある。（特に下顎）
マウスピースを使用する枚数が多くなればなるほど始めのシュミレーションからは誤差が生じて、計画通りにはがうまく動かない事があります。
その場合はもう一度歯を動かすプランニングを再度行い、新しくマウスピースを作成します。
当院ではマウスピース矯正（クリアコレクト ）を行っております。
クリアコレクトとは、2006年にアメリカのテキサスで開発された最新のシステムです。シリコン印象剤で歯型を取るのではなく、CT画像と口腔内スキャン画像を融合させたデジタルデータを元に、装着していただく型を作成します。
※クリアコレクト HP引用
1.厚さ「0.762mm」のポリウレタン素材
2.汚れやひび割れに強い素材
3.手作業による確認で品質を確保
4.レーザーマーク（マウスピース１枚ずつに型番を印字）
１、資料採得（口腔内写真、レントゲン写真、口腔内スキャン、顔貌写真）
２、カウンセリング（マウスピースの枚数、治療期間、費用、マウスピース矯正の利点、欠点等）
※クリアコレクト HP引用
※１、２までは当院は無料で行います。
３、マウスピース矯正開始
４、マウスピース矯正終了
※マウスピース矯正終了後も後戻り防止のためのマウスピースを半年間は1日20時間装着して頂きます。
マウスピース矯正は現代の社会にあった矯正治療の1つではないかと思います。
もちろんメリットもあり、デメリットもありますので説明を受け、しっかりと理解されてから治療を進められると宜しいかと思います。
日付： 2022年6月15日 カテゴリ：ブログ and tagged #東京都、＃江戸川区、＃小岩、＃南小岩、＃歯医者、＃麻酔、＃電動麻酔、＃デンタペン、＃表面麻酔, ＃目立たない、＃痛くない
こんにちは歯科医師の小野寺です。
最近は大分新型コロナウイルス感染症も落ち着いてきていて、社会も日常を取り戻しつつあるかと思います。
歯科医院も以前と同じように患者さんに来院して頂き、ありがたい思いです。
来ていただく患者さんのためにもより一層消毒や滅菌をしっかり行い、診療をしていく必要性を再確認しました。
また、殺菌や除菌との違いも重要になります。
生存する微生物の数を減らすために用いられる処置法で、必ずしも対象物に存在している微生物をすべて殺滅・除去するものではなく、病原性微生物を、害の無い程度まで減らしたり、あるいは感染力を失わせたりして、毒性を無力化させることをいいます。
消毒も殺菌も、薬機法の用語で「医薬品」や「医薬部外品」などに対してのみ使われます。
漢字の通り、菌を滅（ほろ）ぼすことです。有害・無害を問わず対象物に存在しているすべての微生物及びウイルスなどを殺滅(さつめつ)または除去することで、日本薬局方では微生物の生存する確率が 100万分の1以下になることをもって、滅菌と定義しています。
菌を殺すということです。対象物を滅菌したあるいは消毒という場合は、その後の微生物の混入や増殖がない限り、すべての微生物が存在しない（あるいは発症しない）ことを示しますが、一部を殺しただけでも殺菌したと言えますので、この用語を使う場合は、有効性を保証したものではないといえます。
漢字の通り菌をのぞくこと（対象物から菌を除いて減らす）です。手を水で洗い手指に付着している菌を取り除くことや、物に付着している菌をふき取りにより取り除くこと、ろ過などにより液体中の菌を取り除くことなど、様々な方法があります。対象や程度を含まない概念です。
歯科医院では主に消毒、滅菌をしっかり行うことで院内感染や患者さんへの感染を防いでいます。
以前は消毒前に薬液や超音波にて洗浄を行ってから器具を薬液に付けて消毒を行なっておりました。
※GC HP：歯科診療における院内感染対策引用
しかし、近年では高性能洗浄器（ジェットウォッシャーまたはウォッシャーディスインフェクターによる熱水で歯科用器具を洗浄・消毒を一緒に行います。
※白水貿易株式会社 HP 引用
当院でもミーレ ジェットウォッシャーを使用し、洗浄・消毒を行なっております。
■確かな洗浄力と大容量
循環水量が毎分５００リットルのヒーター内蔵可変循環ポンプの採用により工程に応じてポンプの回転数が変化し、無駄なエネルギーを節約します。また、旧機種では洗浄槽内にあったヒーターを内蔵させることで洗浄槽内の容積がアップしました。
■安全のためのモニタリング／確実な洗浄・消毒
プログラム作動中はスプレー圧（水圧）とスプレーアームの適切な回転をモニタリングし、洗浄不良を防止します。
■乾燥力と乾燥効率がアップ
スチームコンデンサーを利用した2種類の乾燥システムを採用することで乾燥力と乾燥効率がアップし被洗浄物をしっかりと乾燥します。
■ハンドピースの洗浄
ハンドピース洗浄機能付ラックを使用するとバキュームチップ内部の汚れも楽に落とせます。オプションのハンドピースホルダーを使用するとハンドピース内部の洗浄・消毒も可能です。
高性能洗浄器を使用することで洗浄・すすぎ・消毒・乾燥まで全自動で行い、かつ確実に洗浄・消毒を実行できます。
洗浄・消毒を行なった後、滅菌を行います。
歯科医院の滅菌には、オートクレーブ、酸化エチレンガス滅菌、過酸化水素低温ガスプラズマ滅菌、化学的滅菌などがあります。
オートクレーブは扱いが容易で残留毒性がないため、滅菌条件に耐えられる医療器材であれば最も安全で確実な滅菌方法として推奨されます。
オートクレーブが性能要件とそれに付随するテスト方法が規定されています。
それらは医科、歯科、獣医科などで幅広く使われています。
血液や体液と接触する可能性のある材料や器具には様々な形状のものがあり、それぞれの形状に適した滅菌サイクルで滅菌する必要があります。
ヨーロッパ規格EN13060ではクラスB、クラスS、及びクラスNという3種類の滅菌サイクルのクラスがあります。
その中で唯一クラスBサイクルだけが全ての形状の被滅菌物（固形、中空物、多孔体、一重包装、二重包装）を滅菌できるとされています。
当院でもクラスBオートクレーブLisaを使用し、診査器具やタービンなどの切削器具の滅菌を行なっております。
※白水貿易株式会社 HP クラスBオートクレーブLisa 引用
１、受付来院時の消毒、検温実施（非接触）
２、患者さん毎にチェアーの消毒
３、スタッフの毎日の検温、体調チェックと毎週始め（火曜日）に抗原検査実施
４、随時マスクの着用
５、治療前に消毒薬にてうがい
全ての歯科医院が院内感染を起こさない、歯科医院から感染を出さないためにしっかりとした消毒、滅菌を行なっております。
その結果として歯科医院から、新型コロナ感染が発症することが少ないのかと思います。
また、歯科医院へ定期検診を行くことを控えていると口腔内の汚れ（プラークや歯石）により肺炎のリスクや口腔機能の低下に繋がりますので,定期的に行かれていた患者さんも久しぶりの患者さんも安心して歯科医院へ受診していただければと思います。
日付： 2022年5月18日 カテゴリ：ブログ and tagged ＃クラスBオートクレーブ、＃ジェットウォッシャー, ＃東京都、＃江戸川区、＃小岩、＃南小岩、＃歯医者、＃口腔ケア、＃細菌感染、＃インフルエンザ、＃, ＃院内感染対策
今日は歯科医師の小野寺です。
突然ですが歯に鈍い痛みがあって歯医者さんに通院しましたが、特に虫歯も問題ないし、歯周病も問題ないので様子をみてくださいなどと言われたことありませんか。
歯医者さん側でも虫歯も無いし、歯周病もそこまで炎症が強く無いので原因がわからないなと思う事があります。
もしかするとその原因は筋膜性歯痛だったかもしれません。
顔や首の筋肉が疲労すると筋肉にしこりができ、血の巡りが悪くなりそこからの痛みが歯やあごの痛みとして感じられることがあります。
これを筋・筋膜性歯痛といいます。
歯が原因では無い歯の痛みを非歯原生歯痛と言いますがその多くが筋・筋膜性歯痛（45~50%)が原因で頭や首周りの筋肉からの筋・筋膜痛（筋肉痛）の合併症で歯痛が起こると言われております。
かみ合わせに関する筋肉は、咀嚼筋と呼ばれる手足にある筋と同じ骨格筋である筋肉が主に働きます。
この筋肉は下あごを上あごに対して上・下したり水平に移動したりすることによって、歯が食べ物をかみ切ったり、すりつぶしたりすることが出来るのです。
咀嚼筋の運動を咀嚼運動あるいは顎運動と呼びます。咀嚼筋では歯を食いしばった時に顎の外側で硬くなる筋肉を咬筋と呼び、硬い食べ物をかみ砕くときに働きます。こめかみには下顎を引き上げ（閉口）や顎を後方に引く時に働く扇形の側頭筋があります。
原因はかみ合わせに関与する咬筋、側頭筋を酷使したためにおこります。
不安や精神的緊張などのストレスによる神経の緊張が続くことによっておきることがあります。
睡眠時の歯ぎしりや、長時間のスマートフォンやパソコンの使用などは、かみ合わせに関与する筋肉を酷使するため注意が必要となります。
かみ合わせに関する咬筋、側頭筋が多いものの、首や肩の筋肉（胸鎖乳突筋、僧帽筋）が原因であることもあります。
いろいろな痛みが出ますが
痛みは筋肉の活動で増す傾向があります。痛みは軽いことが多いものの、時には強い痛みが生じることもあります。
１）歯科医院で行う治療
1,カウンセリング、認知行動療法
痛みに対して歯以外の可能性を探り、思いがけない癖（食いしばりなど）があることを認識します。そして生活環境の改善を行ったりする事が治療につながります。これは副作用もなく、効果も高いと言われています。
2,マウスピースの作成
歯ぎしりや食いしばりが原因で筋・筋膜性歯痛を起きている場合にはマウスピースを作成し、使用してもらいます。
3,薬物療法
痛みが継続してある場合や痛みが強い場合には鎮痛薬を使用します。カロナールやロキソニンなどの薬を患者さんの全身状態を考慮しながら処方します。
4,トリガーポイントブロック
原因と思われる筋肉のさらに１番痛い場所（トリガーポイントや圧痛点）に局所麻酔をおこないます。そうする事で痛みが一時的に消失しますが継続治療が必要です。
２）ご自宅で行える治療
1,食事
食事では硬い食べ物や繊維質の食べ物などの摂取を控えます。
強くかんだときに歯がすべり、筋肉にダメージを与えると考えられています。
原因が筋肉痛のため、長時間かまないことも大切です。
2,マッサージや温熱療法
筋肉の血行不良やしこりが原因のためマッサージが有効です。ご自身でも出来ますし、整体院に通院し、施術を行うのもよいと思います。
また、血行不良に関しては痛い場所を温かいタオルやお風呂で温める事も有効です。
筋・筋膜性歯痛には色々な症状や原因があり、診断が難しいです。
歯医者さんで歯や歯茎に問題がないと言われた時にはお口の中だけでなく他にも原因があるかもしれませんので、是非かかりつけの先生に相談していただければと思います。
日付： 2022年5月11日 カテゴリ：ブログ and tagged #東京都、＃江戸川区、＃小岩、＃南小岩、＃歯医者、＃麻酔、＃電動麻酔、＃デンタペン、＃表面麻酔
5/1（日）～5/5（木）まで休診致します。
5/6（金）から通常診療致します。
ご不便をおかけしますが、何卒ご理解いただきますようお願い致します。
日付： 2022年4月30日 カテゴリ：お知らせ and tagged #小岩、#歯科医院、#ゴールデンウィーク、#お休み
今日は歯科医師の小野寺です。
4月より新年度を迎えまして新しい職場や新しい学校になり期待に胸を膨らませる一方、すぐに馴染めるかなどの不安などもあると思います。
新生活を送る上で皆様はどのような準備をするでしょうか？
身だしなみとしては髪を切ったり、髪の色を変えてみたり、新しい服を買ったりなどがあるのではないかと思います。
歯医者さんであれば入社や入学前に歯のクリーニングを行ったり、ホワイトニングしたりする事で歯を綺麗にする事を考えるのではないかと思います。
その一つに銀歯や銀の被せ物を白く変える事でお口の中を白くする事で、今のコロナ禍では難しいですがお口を大きく開けて笑ったり、会話をする際に綺麗な白い歯を印象付ける事が出来ます。
新年度だからこの話をしているのかと思われているかと思いますが歯科の中でも4月は保険制度の改定があります。
今年度よりインレー（銀歯）を条件付きで白い（CADCAM）インレーに変える事ができるようになりました。
インレーとは、小さい虫歯の場合に虫歯の部分を除去し、その部分に詰める人工の詰め物を言います。
今まで保険診療では奥歯の詰め物として使用される場合には銀色の金属の詰め物を使用しておりました。
以前ブログで書きましたが、CADCAMクラウン（白い被せ物）を詰め物にも認められるようになりました。
CADCAMとは、歯の模型をスキャンしたデータをコンピュータに入力し、ハイブリッドセラミックという材料の歯の色に似せたブロックを、機械によって歯の形に削り出したものです。
材質としましてはセラミックとプラスチックを半々にした材料になります。
CADCAMインレーは、小臼歯（前から4、5番目の歯－緑色）と条件付きで第一大臼歯（前から６番目の歯－青色）が保険適応です。
そのため前から７番目（第２大臼歯）や８番目の歯（第３大臼歯、親知らず）には適応になりませんので注意が必要です。
CADCAMクラウンやCADCAMインレーは、どこの歯科医院では行えるわけではありません。
提供するにあたり、厚生労働局への申請が必要です。
当院はその申請を行い、保険適用でCADCAMクラウンやインレーを取り扱えます。
銀歯に抵抗にある方、以前治療した銀歯が気になる方、お気軽にご相談ください。
今まで虫歯が大きくないために銀歯で治療したり、コンポジットレジン（プラスチック）で治療したりしていた部位にCADCAMインレーが使用できる事になりました。
保険を適用できる歯に制限はありますが、CADCAMインレーは、品質、見た目の自然さ、審美性を加味すると患者様にとってメリットの多い詰め物ではないかと思いますので銀歯をずっと変えたいと思っていたが変える事ができなかった方やお口の中を白くしたい方、金属アレルギーで苦しんでいる方などは是非ともご相談頂ければと思います。
日付： 2022年4月6日 カテゴリ：ブログ and tagged ＃CADCAMインレー、＃CADCAMクラウン、＃保険で白い歯、＃保険適応、＃ハイブリットセラミック、＃セラミック, ＃小岩、＃南小岩、＃江戸川区、＃東京都、＃歯医者、＃歯科、＃医療機関、＃病院、＃受診、＃保険証、＃更新, ＃銀歯、＃金属アレルギー、＃インレー
今日は歯科医師の小野寺です。
突然ですが歯医者さんでTBIと言う言葉を聞いた事があるでしょうか。
TBIとは「トゥース・ブラッシング・インストラクション」の略語で、日本語で言うと歯磨き指導の事を言います。
患者さんの中には「歯磨きなんて毎日の生活の中でしっかりとやっているよ」、「問題なく歯磨き出来ているよ」を言う方もいらっしゃいます。
しかし、個人個人の歯磨き方法しており,またその歯磨き動作には,固有の習慣や癖が付いているため,はたしてその効果が十分に発揮されるような清掃をしているかどうかは分かりません。
そのため正しい歯磨きの方法を１度でも聞くことは歯を長く残していくためにもとても重要になります。
先ほども書きましたがTBIとは「トゥース・ブラッシング・インストラクション」の略語で、歯磨き指導のことを指します。
TBIについて「もう歯磨きしっかり出来てるよ」と思う方も多いかもしれません。しかし、正しく歯磨きをできていない人がとても多いのです。
歯科医院では歯科衛生士さんが歯磨き方指導を行い、セルフケアの質を高めることでお口の健康維持、向上を目指しております。
皆さんは歯医者さんでこの１年間で歯磨き指導を受けた事があるでしょうか？あまり受けた事が無いのでしょうか？
歯磨き指導は受けた事があるよう患者さんが多いようですが、実践するとなると難しい事があるようなので何回か指導は必要では無いかと思います。
歯ブラシのみでは６０％ほどしか歯垢（プラーク）を除去できず、歯間ブラシやデンタルフロスの使用が必要になってきます。
１、患者さんの歯磨き方法のチェック
正しい部位に歯ブラシを当てられているか、歯ブラシ圧が強く無いかなどをチェック
２、歯の汚れを染め出す
歯に汚れがついていないかなどを染め出しを行いチェックします。
※患者さんには染め出し後、着色が残る事があるため使用する際には確認致します。
３、歯の模型を使用して歯磨き指導
歯ブラシの持ち方や磨き方、ブラシをあてる角度などを、歯の模型を使って説明します。
また、歯と歯の隙間の汚れを効果的に除去するデンタルフロスや歯間ブラシの正しい使い方も、併せて確かめます。
４、お口の中で患者さんに歯磨きをしてもらう
実際にご自身のお口の中で歯磨きをしてもらいます。力の入れ具合や歯ブラシをあてる角度など、見ていても分かりにくい部分を実践することで、感覚を覚えていただきます。
フロスや歯間ブラシも、実践しながら正しい使い方を覚えていただきます。
５、次回歯磨きのチェック
歯磨きがうまくできているか、歯肉が腫れていたり、赤くなっていないか、汚れがついていないか、歯間ブラシやフロスをしっかり使用出来ているかなどをチェックし、必要ならもう１度TBIします。
１、磨き残しを把握できる。
利き手や歯ブラシの形状、歯並びなどの理由により、汚れが落としにくい部分は人によって違います。そのため正しいブラッシングが出来ていないと除去が不十分になりやすいため、TBIや染め出しにより自分がどこを磨けていないのかを理解し、意識することが大切です。
２、歯磨きの仕方を習得、正しい歯磨きの定着
歯の向き、生え方、形状は一人一人違っています。そのため一人一人の歯に合った適切な歯ブラシの当て方や動かし方が求められます。
正しい歯の磨き方やコツを習得することによって、効果的にプラークを除去できるようになります。
しかし、一度TBIを受けても、期間を置くと自分の歯磨きの癖が強く出てきてしまうことがあります。そのためTBIを定期的に受けることで、正しいブラッシングの仕方を維持でき、お口の中が長期的に清潔に保たれます。
１、何回か歯科医院への受診が必要なため根気が必要
正しい歯ブラシ方法を習得するためには何回か歯ブラシ指導に通院してもらう必要があります。
口腔内に存在する細菌の種類は700種類と言われており、歯垢（プラーク）1ミリグラムあたりには1億個もの細菌が含まれています。
そのためセルフコントロールがうまく出来ていないとお口の中の細菌は、虫歯や歯周病といった病気の原因になるだけでなく、口臭や全身疾患を引き起こす事もあります。
歯だけでなく身体の健康のためにもセルフケアの質を向上させ、定期的にチェックやクリーニングを受けることが予防効果を高め、さらにはQOLの向上につながりますので日々の歯磨きを１度復習してみたり、もう１度学んでみていただければと思います。
日付： 2022年3月16日 カテゴリ：ブログ and tagged ＃予防歯科、＃歯間ブラシ、＃歯垢、＃プラーク、＃フロス, ＃東京都、＃江戸川区、＃小岩、＃南小岩、＃歯医者、＃口腔ケア、＃細菌感染、＃インフルエンザ、＃
こんにちは歯科医師の小野寺です。
日常で歯ブラシしている時などにえずいてしまったりする事はありませんか？
私もたまにあるのですが、それが偶然歯ブラシがお口の奥の方に入ってしまったかも知れませんし、軽度に絞扼反射が出ているのかも知れません。
それは嘔吐反射ではないの？と思われるかも知れません。
実際には吐物などを伴わない嘔吐様の反射を嘔吐反射ではなく絞扼反射と言います。
なので歯科医院で起こっている嘔吐様の反射はほとんどが絞扼反射になります。
これより絞扼反射で説明していきます。
絞扼反射とは、お口の中（舌、軟口蓋、咽頭部、喉頭部、他の部位）の刺激により誘発される吐物を伴わない嘔吐様の反射であります。
本来は有害な物質が侵入するのを防ぐ防御反射です。そのため全ての人に備わっています。
しかし、絞扼反射が著しい場合は
など歯科治療においては様々な困難が発生します。
１、そのまま歯科治療を受ける。
絞扼反射も人により様々でそのまま治療を行うことができる患者さんもいれば、とても我慢しながら治療を受けていることもあります。
２、笑気吸入鎮静法で治療
笑気吸入鎮静法は鼻に小さなマスクを当て、低濃度の笑気（亜酸化窒素）と高濃度の酸素を吸い、緊張感が和らぎ、治療中もウトウトと眠るようなリラックス状態にしてから歯科治療を行います。
３、歯科治療を中断してしまう。
歯科治療を行うとストレスがかかったり、絞扼反射が出てしまい歯科治療を中断してしまうことがあります。
１、静脈内鎮静法による歯科治療
静脈内鎮静法とは、静脈内に抗不安薬や鎮静薬を点滴することでリラックスして治療を受けられるようにする方法です。
鎮静剤が効いてくると浅く麻酔がかかったようになり、難しい抜歯等の外科治療でも半分眠っているようなウトウトとした状態でほとんど痛みを感じずに受けることができます。静脈内鎮静法には健忘作用もあるため、中には治療中の記憶が残らない方もいます。
なので型取りなども苦痛を感じる事なく行う事が出来ます。
２、口腔内スキャナー使用による型取り
この方法は歯科治療を受ける事ができるが型取りが苦手な患者さんにはとても有用な方法かと思います。
口腔内スキャナーと呼ばれるカメラで歯型を撮影してパソコン上に模型を再現する方法です。
従来の型取りは型に粘土の様な印象材（アルジネートやシリコン）を使用し、お口の中で3~5分ぐらい置いておく事で固まっていき、歯型が取れるというものです。
お口の中で置いておかなければならない事がとても辛い患者さんが多いです。
口腔内カメラであれば長時間お口の中に入れておく必要はないためストレスなく型取りを行う事が出来ます。
欠点として将来的には保険適応になるかもしれませんが現在は自費診療にのみ使用できます。現在口腔内カメラ自体が大きいので奥歯を撮影したりする時には絞扼反射が出てしまうかもしれません。
※デンツプライシロナHP引用
歯科診療においても少しずつですが絞扼反射に対して苦痛なく治療を行えるようになってきております。
当院では
１、静脈内鎮静法による歯科治療、型取り
２、口腔内スキャナーによる型取り
を行う事で絞扼反射のある患者さんでもあまりストレスを感じる事なく治療する事が出来ているのではと思っております。
ぜひともご興味があればご連絡いただければと思います。
日付： 2022年3月2日 カテゴリ：ブログ and tagged ＃嘔吐反射、＃絞扼反射、＃静脈内鎮静法、＃口腔内スキャナー、＃型取り, ＃小岩、＃東京都、＃江戸川区、＃南小岩、＃歯医者、＃歯科医院、＃年末年始のお休み、＃急患対応
